山東省人社廳：舉報(bào)“騙保”行為可領(lǐng)萬元獎(jiǎng)金

青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)記者 封滿樓

山東省人社廳印發(fā)了《山東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》。其中提出了舉報(bào)“騙保”行為獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)舉報(bào)案情重大，且一次性追回社會(huì)保險(xiǎn)基金超過50萬的，對(duì)舉報(bào)人按追回基金的1%增發(fā)獎(jiǎng)金，最多不超過10000元。“辦法”自2015年6月1日起施行，有效期至2017年5月31日。

22種社保基金違規(guī)行為可舉報(bào)

辦法明確規(guī)定了舉報(bào)范圍包括四類22種違法違規(guī)行為，其中單位或個(gè)人違法違規(guī)行為包括：?jiǎn)挝徊扇⊥扛摹卧臁⒉啬洹⒆冊(cè)煸疾牧匣蛱峁┨摷僮C明材料的方式，瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)，少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；單位偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí)，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；單位協(xié)同個(gè)人、其它機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；單位通過其它方式騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；個(gè)人偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí)，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；個(gè)人利用他人身份和社會(huì)保險(xiǎn)證明違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；個(gè)人協(xié)同他人、單位或其它機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；弄虛作假辦理勞動(dòng)能力鑒定騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金等5種。

對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)也做出了相關(guān)規(guī)定，明確嚴(yán)禁7種違法違規(guī)行為：將非參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用納入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的；采用串換項(xiàng)目等方式，將非社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的；將交通肇事、醫(yī)療事故等發(fā)生的不符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的；違反規(guī)定提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目等不合理增加社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的；分解收費(fèi)、多計(jì)多收醫(yī)藥費(fèi)用，偽造病歷、處方，掛床住院虛計(jì)費(fèi)用等騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；采用刷卡退付現(xiàn)金等手段，套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；其他違反規(guī)定，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的行為。

此外，還對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其工作人員的10種違法違規(guī)行為做了明確規(guī)定。

舉報(bào)人需實(shí)名舉報(bào)

山東省規(guī)定，舉報(bào)人可采用來訪、信函、電話或電子郵件等方式進(jìn)行舉報(bào)，舉報(bào)事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)事實(shí)清楚。舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合有明確被舉報(bào)主體的；實(shí)名舉報(bào)的；舉報(bào)的內(nèi)容符合本辦法第四條規(guī)定且事實(shí)清楚、證據(jù)充分的；舉報(bào)人提供的主要違法違規(guī)事實(shí)、證據(jù)事先未被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掌握的；舉報(bào)反映的問題經(jīng)查證屬實(shí)的五個(gè)條件，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

對(duì)舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)金額按查證屬實(shí)的違法違規(guī)金額的1%予以獎(jiǎng)勵(lì)，最多不超過5000元。對(duì)舉報(bào)案情重大，且一次性追回社會(huì)保險(xiǎn)基金超過50萬的，對(duì)舉報(bào)人按追回基金的1%增發(fā)獎(jiǎng)金，最多不超過10000元。對(duì)編造事實(shí)、惡意舉報(bào)的行為，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依法追究舉報(bào)人的責(zé)任；舉報(bào)事項(xiàng)造成嚴(yán)重后果、涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。