數據顯示，我國60歲及以上老年人已達2.8億，其中超4000萬人失能、半失能，需要專業(yè)醫(yī)療護理服務。擴增老年醫(yī)療護理服務資源，國家衛(wèi)生健康委在北京、山東、浙江等15個省市開展老年醫(yī)療護理服務試點。試點兩年，老年醫(yī)療護理服務資源增加多少？老年人需要醫(yī)療護理該找誰？推廣難點何在？
擴增老年醫(yī)療護理服務資源 15省市試點
根據國家衛(wèi)生健康委的調研顯示，在擴增老年醫(yī)療護理服務資源方面。試點省份都制定了相應的方案，根據區(qū)域內的實際需求，通過引導轉型或社會力量舉辦等方式，護理院、護理站等老年護理服務機構數量明顯增加，比2021年試點前增加了超過2000個，整體增幅達16%。
在創(chuàng)新護理模式方面，充分利用互聯網信息技術，試點省份通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式，將醫(yī)療機構內醫(yī)療服務延伸至居家。目前共計有3000多個醫(yī)療機構可以上門為居家老年人提供7大類60多項醫(yī)療護理服務項目，打通了專業(yè)護理服務到家庭的“最后一公里”，減輕患者和家屬的負擔。
在探索老年醫(yī)療護理價格支付政策方面，有的地市發(fā)展與長期護理社會保險相銜接的商業(yè)護理保險，發(fā)揮政策合力，惠及更多老年人。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長 邢若齊：在從資源上我們還是要去努力擴充，因為也看到了很多省份取得了非常好的試點的經驗，并且也探索出一些好的政策的保障的經驗。我們下一步可能就把這些好的政策經驗在全國通過會議交流或者這種專刊的交流，各種形式向各省來推介。因為這種模式肯定不是一個單一的模式，各省還要結合自己的經濟情況、人口狀況、老年人口結構各方面的一個統籌的因素來考慮老年護理服務的規(guī)劃的制定。
超4000萬老人需要醫(yī)療護理 難點何在？
我國老年醫(yī)療護理服務一直以來都面臨著護理資源嚴重不足、護理人員短缺、護理服務質量參差不齊、護理服務模式相對單一、護理服務價格保障機制不完善等問題，隨著老齡化程度的日漸加深，這些問題也更加突出。比如，我國對養(yǎng)老護理員的需求超600萬，但目前僅有50多萬名專業(yè)的養(yǎng)老護理員，遠不能滿足養(yǎng)老市場需求。
專家認為，由于勞動強度大、社會認同低、工資待遇差，養(yǎng)老護理員這一崗位缺乏吸引力。加強相關配套政策的支撐保障，對于老年醫(yī)療護理服務的可持續(xù)發(fā)展至關重要。
北京協和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院研究員 胡琳琳：一方面我們要建立完善老年醫(yī)療護理服務的價格和支付政策機制，合理制定和調整護理服務價格，體現護士的技術勞務價值。那么在支付保障方面，我們要充分發(fā)揮像基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險以及商業(yè)保險的政策合力來提高保障水平。另一方面也要注重提升老年醫(yī)療護理從業(yè)人員的薪酬待遇和職業(yè)認同度，來吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè)。
老年醫(yī)療護理服務質量參差不齊，養(yǎng)老護理人員還存在“不好找、不好用、不放心”的問題，老年醫(yī)療護理服務的質量有待提升。
北京協和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院研究員 胡琳琳：對于一些新的服務模式，比如說互聯網加護理服務，那么未來我們還要進一步制定完善相應的一些管理制度。另一方面還要注重加強從業(yè)人員培養(yǎng)培訓，來提高他們的專業(yè)能力和服務技能。對服務的監(jiān)管也要跟上，將其納入衛(wèi)健部門的醫(yī)療護理質量監(jiān)測體系，開展專項的督查和隨機的抽查，來加強老年護理服務的質量控制和行為監(jiān)管。
面向社會 政府為特殊群體購買居家養(yǎng)老服務
老年醫(yī)療護理服務目前面臨的最大問題就是嚴重的資源不足。要加大老年醫(yī)療護理服務的供給，一方面是要在醫(yī)療機構內部挖掘潛力，還要進一步激發(fā)市場活力來增量。一些試點省份，在引導社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的老年護理機構，來盤活更多資源方面作出了探索。
一大早，德州市德城區(qū)居家養(yǎng)老服務中心工作人員蘇東鳳接到了陳玉梅老人的電話，她迅速將老人需求轉給了轄區(qū)服務商，不到半小時，服務人員就來到了老人家里。老人今年79歲，平時自己一人居住，服務人員一系列的貼心服務讓老人感到十分“暖心”。
德城區(qū)轄區(qū)內的老人只要撥打12343熱線，居家養(yǎng)老服務中心就可以提供包括“助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急”六助及關愛探訪在內的七大類居家養(yǎng)老服務。
德城區(qū)民政部門通過公開招標的方式，為60歲以上經濟困難老年人、城鄉(xiāng)分散特困老年人、脫貧家庭老年人、失獨家庭老年人四類特殊老年群體購買居家養(yǎng)老服務，標準為每人每月150元，打造了老年人自主選單、政府買單的服務模式。目前，德城區(qū)已經引入了三家專業(yè)居家養(yǎng)老服務企業(yè)，并委托第三方機構監(jiān)督服務質量。德州市民政系統以居家養(yǎng)老服務需求為導向，建立居家養(yǎng)老上門服務清單制度，去年全年累計服務老人14萬人次以上，服務對象滿意率達99.6%。
互聯網+護理 打通醫(yī)療護理“最后一公里”
對于很多有基礎病的失能和半失能老人來說，除了生活料理和普通的護理服務，更需要相對專業(yè)的醫(yī)療處置和康復指導，這也是老年醫(yī)療護理服務的短板之一。浙江等試點省市推進“互聯網+護理服務”，將專業(yè)醫(yī)院的護理服務力量延伸到社區(qū)和家庭。
下午2時，湖州市第一人民醫(yī)院護士小敏和同事正趕往終末期腎病患者吳文財老人的家。出院后，吳大爺需要定期到醫(yī)院檢查和更換接管。但由于年紀大、行動不便，每次的復查就成了全家的“難心事”。湖州市“互聯網+護理服務”啟動以來，他的難題得到了解決。
量血壓、稱體重、檢查水腫情況，在對患者身體狀況進行了解、評估后，護士小敏與同事對患者的出口處進行護理、對外接短管進行更換。
湖州已有37家醫(yī)院入駐“互聯網+護理服務”平臺，入駐護士2700多名。
湖州市第一人民醫(yī)院護理部主任 韓慧：我們護士通過個人申請，然后我們護理部組織理論操作的考核，合格之后，我們再上崗服務。我們有兩個項目，常用護理技術和專科的護理技術，常用護理技術我們包括了靜脈采血，然后還有肌肉注射。專科護理技術我們比如說有些傷口，對服務的要求也比較高，所以在資質有相應的要求的。
試點病床“安”在家里 醫(yī)保可報銷
國家衛(wèi)生健康委老年醫(yī)療護理服務試點地區(qū)鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構探索設置日間護理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護理和上門護理服務。深圳市試點家庭病床服務，明確13類人群可以申請家庭病床，家庭病床服務醫(yī)療費用將被納入醫(yī)保統籌基金的支付范圍，按照深圳市社會醫(yī)療保險住院待遇的有關規(guī)定給予支付。
深圳市民徐先生2016年突發(fā)疾病，進行了動脈夾層手術，命保住了，但卻癱瘓在床不能自理。2020年以前，徐先生在一家康復醫(yī)院住院四年，因為孩子上學等各種現實原因，不得不出院回家。
2021年，徐先生的妻子了解到深圳市正在開展“家庭病床”醫(yī)療服務，她立即向有關部門提出申請。隨后，醫(yī)院護理師對患者進行了評估和診斷，徐先生符合“家庭病床”設立條件。根據徐先生的實際情況，醫(yī)院為他制定一套完整的康復方案，再由護理團隊每周上門服務。
深圳市規(guī)定，“家庭病床”服務機構為患者提供健康管理、健康監(jiān)測、醫(yī)療、藥事、會診和預約轉診、安寧療護等六大項服務。徐先生在家里得到“家庭病床”服務已經快三年，在醫(yī)生、護士、家屬的共同努力下，他已經拔掉了胃管，吞咽、語言功能都恢復良好。三年間的治療費用比起在醫(yī)院，也是天壤之別。
在家中“住院”，在很大程度上也減輕了患者的費用負擔。家庭病床服務只在建床時收取100元建床費，不需計算每日床位費，每次上門服務收取77元巡診費，其余服務項目“發(fā)生多少算多少”，按承辦機構對應的收費標準收取。家庭病床服務醫(yī)療費用將被納入醫(yī)保統籌基金的支付范圍，按照深圳市社會醫(yī)療保險住院待遇的有關規(guī)定給予支付。
來源：央視新聞客戶端
責任編輯：李雯
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