青島市2024年度醫(yī)保基金使用情況飛行檢查啟動(dòng)

為持續(xù)嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)違約行為，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，4月22日上午，青島市2024年度醫(yī)保基金使用情況飛行檢查啟動(dòng)儀式在即墨區(qū)人民醫(yī)院會(huì)議中心舉行。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

飛行檢查是醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管的重要措施之一。青島市飛行檢查在重點(diǎn)聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺癌等領(lǐng)域的同時(shí)，對(duì)骨科、血透、心內(nèi)、醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)理療等也作為飛行檢查的重點(diǎn)，同時(shí)對(duì)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的可疑線索一同列入飛行檢查內(nèi)容。飛行檢查高度重視自查自糾，各區(qū)市組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單開(kāi)展自查自糾，對(duì)自查自糾深入到位的可酌情考慮減少現(xiàn)場(chǎng)檢查頻次，對(duì)自查自糾整改不到位的將依法依規(guī)從嚴(yán)查處。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

會(huì)議強(qiáng)調(diào)， 各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要堅(jiān)守底線，務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)，對(duì)基金監(jiān)管工作要態(tài)度嚴(yán)肅、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、程序嚴(yán)謹(jǐn)；對(duì)欺詐騙保行為要敢于較真碰硬，真刀真槍解決真問(wèn)題；對(duì)案件的調(diào)查取證要從細(xì)處著手，做到細(xì)致細(xì)究；對(duì)違法違規(guī)行為的處罰處理要扎實(shí)落實(shí)，用事實(shí)、用證據(jù)說(shuō)話；查辦案件要高效快捷，嚴(yán)格遵守法定時(shí)限、及時(shí)回應(yīng)群眾訴求和社會(huì)關(guān)切。同時(shí)要嚴(yán)肅后續(xù)處置，綜合運(yùn)用協(xié)議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀(jì)銜接等多種方式和手段依法依規(guī)從嚴(yán)處理，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的協(xié)作配合，形成維護(hù)醫(yī)保基金安全的強(qiáng)大合力。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研

會(huì)議要求，檢查組全體同志要堅(jiān)持原則、頂住壓力、排除干擾，快速進(jìn)入角色，到位即入戰(zhàn)位，檢查中要熟練掌握文件政策，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)囑篩查、進(jìn)銷存查驗(yàn)、收費(fèi)明細(xì)核查等方式開(kāi)展檢查。要運(yùn)用好現(xiàn)場(chǎng)檢查錄像、問(wèn)詢筆錄、現(xiàn)場(chǎng)錄音、簽字等方式，固定證據(jù)、完善程序，做到事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿。檢查中要嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定精神，自覺(jué)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾監(jiān)督，要以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度不折不扣地完成檢查任務(wù)。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研

會(huì)后，與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)到即墨區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)大廳、醫(yī)保結(jié)算窗口，就醫(yī)院醫(yī)保電子憑證運(yùn)用、職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷、門(mén)診慢特病管理、醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用等情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，與一線醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行了充分的溝通交流，聽(tīng)取了相關(guān)意見(jiàn)建議。

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責(zé)任編輯：李頡