記者近日從青島市醫(yī)保局獲悉，“琴島e保”是青島市2021年推出的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，目前已進(jìn)入第四個(gè)保障年度。三年多來(lái)，青島市醫(yī)保局堅(jiān)持明確定位、積極支持、靠前指導(dǎo)、協(xié)同發(fā)力，助推惠民保健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。截至2024年6月底，“琴島e保”近三年累計(jì)賠付67.07萬(wàn)人次，賠付金額近7.13億元。
家住嶗山區(qū)王哥莊街道的低保戶賈女士常年患有糖尿病、慢性心力衰竭等疾病。2024年4月，賈女士因病住院花費(fèi)共計(jì)約63108元，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病補(bǔ)助、醫(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人仍需承擔(dān)7635元。在此基礎(chǔ)上，政府出資購(gòu)買的“琴島e保”又“一站式”賠付了3755元，個(gè)人僅支出3880元，自付比例下降49%。賈女士感嘆：“感謝政府的好政策，報(bào)的多、花的少，實(shí)實(shí)在在減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
“琴島e保”作為青島市辦實(shí)事項(xiàng)目之一，也是青島市唯一一款經(jīng)政府指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。自2021年正式運(yùn)行至今，產(chǎn)品體系逐步完善成形，保障責(zé)任持續(xù)優(yōu)化升級(jí)，受益群眾覆蓋面不斷擴(kuò)大。三年來(lái)，“琴島e保”理賠覆蓋率呈逐年提升趨勢(shì)，2023年理賠覆蓋率達(dá)到1.89%，高于全國(guó)覆蓋率1.5%的平均水平。截至2024年6月底，近三年累計(jì)67.07萬(wàn)人次獲得賠付，累計(jì)賠付近7.13億元。三年預(yù)估平均賠付率為97.91%，個(gè)人自付比例平均下降27.76%。
“琴島e保”的守護(hù)，讓更多參保人在疾病威脅和高昂的醫(yī)療費(fèi)用面前，多了一份治療的底氣，惠及了千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)家庭。青島市此舉進(jìn)一步補(bǔ)充完善了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系，關(guān)愛(ài)重點(diǎn)群體，讓醫(yī)保兜底保障更全面，防止因病返貧致貧更給力。
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責(zé)任編輯：王海山
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