為不斷滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療保障需求，提高常見病、多發(fā)病就醫(yī)購藥可及性，近年來，青島市醫(yī)保局按照國家、省醫(yī)保局統(tǒng)一工作部署，深入村衛(wèi)生室調(diào)研，加強部門聯(lián)動，打通定點納入與結(jié)算中的堵點難點，全力推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點工作。截至目前，全市3270家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點，覆蓋全市99.47%設(shè)有村衛(wèi)生室的行政村，真正讓農(nóng)村參保群眾在家門口就能享受到醫(yī)保服務(wù)。
目前，農(nóng)村群眾看病就醫(yī)是基層醫(yī)療服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，特別是老人、兒童就醫(yī)購藥頻率相對較高，給家庭增加了經(jīng)濟負擔(dān)。村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點后，農(nóng)村群眾看病結(jié)算可享受醫(yī)保待遇，不僅減輕就醫(yī)負擔(dān)，而且促進分級診療。“從申請到納入定點只用了20天，醫(yī)保部門全程指導(dǎo)，現(xiàn)在村民看病報銷不用再跑鎮(zhèn)里了，真替村里老百姓高興！也真心感謝醫(yī)保部門出臺的好政策！”平度市某村衛(wèi)生室負責(zé)人表示。
對于村衛(wèi)生室納入定點工作，青島市始終堅持符合國家政策條件的“應(yīng)入盡入”。青島市在2023年印發(fā)《青島市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥服務(wù)資源配置規(guī)劃（2023-2025）》，明確了村衛(wèi)生室優(yōu)先納入定點的要求。在其他醫(yī)藥機構(gòu)按照規(guī)劃和受理計劃申請納入定點的情況下，對村衛(wèi)生室的定點納入仍然保持了隨時成熟、隨時納入的綠色通道，同時壓縮時限、提高效率，保證受理當月完成現(xiàn)場評估等工作。
青島市在管理方面采取“剛?cè)岵保_保服務(wù)質(zhì)量。針對村衛(wèi)生室人手少、基礎(chǔ)弱的特點，青島市通過“醫(yī)保論壇”“月度例會”等形式對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行分層培訓(xùn)，重點對新納入醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室開展醫(yī)保政策與經(jīng)辦輔導(dǎo)，確保每一層級的醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握醫(yī)保政策，規(guī)范使用基金。此外，青島市還推出“輔導(dǎo)式監(jiān)管”，對新納入定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的輕微違規(guī)行為進行耐心指導(dǎo)，幫助整改到位，既守住基金安全底線，又給基層服務(wù)留足溫情空間。
將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，是筑牢農(nóng)村群眾健康防線的關(guān)鍵之舉。下一步，青島市醫(yī)保局將繼續(xù)聚焦群眾需求，持續(xù)優(yōu)化定點管理服務(wù)，推動村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)從“全覆蓋”向“高質(zhì)量”升級，以更扎實的舉措推進村衛(wèi)生室醫(yī)保管理提質(zhì)增效。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
責(zé)任編輯：李頡
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