隨著人口老齡化趨勢日益明顯，妥善解決老年人看病就醫問題，已成為關系億萬家庭福祉和社會和諧穩定的重要任務。為此，青島市醫保局近年來將提升老年人醫療保障水平作為工作重點，持續完善老年健康保障體系，讓老年人安享幸福晚年。
推進老年人參保，實現應保盡保
青島市是最早啟動基本醫療保險制度的城市之一，也是最早將退休人員全部納入職工醫療保障范圍的城市。不管是在單位參加職工醫保，還是以靈活就業人員身份參加職工醫保，在達到法定退休年齡時，只要達到醫療保險最低繳費年限，個人無需再繳納醫療保險費，可直接享受醫保待遇。截至今年10月，青島市456.3萬名參保職工中，享受退休人員醫保待遇人數達114.8萬人。
青島市對于包括老年居民在內的城鄉居民統一參加居民醫保，以“個人繳費+財政補助”方式進行籌資，財政補助占總籌資六成以上，最大程度減輕居民繳費負擔。同時，對困難老人實施參保補助，低保、特困人員的個人繳費部分，由財政資金全額資助參保；返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象，由財政給予50%參保資助，實現困難老年人應保盡保。
退休職工享傾斜待遇，待遇水平全省領先
考慮到退休人員的醫療需求較高，青島市堅持保障適度、傾斜適老原則，持續優化退休人員醫保待遇結構，在報銷待遇上給予傾斜。退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，在基層、二級、三級醫療機構分別達到85%、75%、65%；年度報銷限額比在職職工再增加1000元，達到7000元，保障水平全省領先。住院報銷比例根據醫院級別不同，比在職職工高5-7個百分點，報銷比例在93%-97%之間，基本實現醫保范圍內費用全覆蓋。今年1-10月，青島市已為1115萬人次退休職工報銷普通門診醫療費12.4億元；為41.4萬人次報銷住院費用39.8億元。
加強慢性病保障，減輕日常用藥負擔
老年人是慢性病高發群體，針對老年患者日常就醫需求高、腿腳不便等特點，青島市不斷完善基層門診保障政策，著力滿足老年人看病就醫需求。
一方面，青島市強化門診統籌保障。基層醫療機構不設起付線，醫保目錄范圍內的費用無門檻直接報銷。今年，已將參保居民普通門診報銷比例由60%提高到了65%，其中高血壓、糖尿病等“兩病”人員門診用藥報銷比例由70%提高至75%。今年1-10月，已保障患有“兩病”的參保居民321.1萬人次，報銷醫療費用4527.7萬元，有效減輕老年人日常用藥負擔。另一方面，青島市實施門診慢特病保障。對于需要長期在門診進行系統治療，或者需要長期在門診使用一些特殊藥品進行規范治療的疾病，可通過門診慢特病進行保障。目前，青島市實行全省統一的門診慢特病病種目錄，共有病種67個，基本涵蓋常見慢性病及高費用負擔的特殊疾病，通過“病種準入、定點管理、限額結算”模式予以保障。成年居民在基層醫療機構發生的合規門診慢特病費用，起付線以上部分可報銷80%，超過病種限額部分費用還可額外報銷30%。今年1-10月，已為超770萬人次參保人報銷門診慢特病費用44.8億元。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：李頡
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