青島市中心醫(yī)院腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成功切除高齡老人腸癌穿孔并腹腔“大膿包”

腸癌穿孔

盆腔3個(gè)膿腔

積膿400ml

高燒39.3℃

10天“吃不下飯”

這是86歲老人陳奶奶（化名）的復(fù)雜病情。近日，陳奶奶被腹痛、腹脹困擾十余天，高燒和不能進(jìn)食讓老人的生命危在旦夕，輾轉(zhuǎn)來(lái)到青島市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，陳奶奶患乙狀結(jié)腸癌，癌癥向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，堵塞腸腔，這是她無(wú)法進(jìn)食的“元兇”；同時(shí)癌癥也向外生長(zhǎng)，導(dǎo)致穿孔，形成膿腔，這是她高燒不停的癥結(jié)。要想生存，手術(shù)是唯一出路。

然而，屋漏偏逢連夜雨！在病歷分析中，結(jié)直腸肛門外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳奶奶8個(gè)月前剛做過(guò)冠脈支架植入手術(shù)，心功能欠佳。并且肺功能檢查提示呼吸功能也差，再加上感染和營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

面對(duì)疾病這個(gè)惡魔

擺在患者和醫(yī)生面前只有兩條路

要么“舉手投降”——不手術(shù)

要么“奮力一搏”——手術(shù)

“不放棄!”和家屬充分溝通后，結(jié)直腸肛門外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定為陳奶奶進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，乙狀結(jié)腸癌侵透腸壁，在左右髂窩和道格拉斯窩形成直徑4-12cm不等的三處膿腔，積膿400余ml，并且直腸前壁作為膿腔的后壁，廣泛充血、糜爛，脆弱易碎。結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，清除了三處膿腔的膿液，切除腫瘤。又結(jié)合患者病情，在消化道重建時(shí)保留肛門，將近端腸造口（Hartmann術(shù)）。

由于微創(chuàng)手術(shù)，患者切口小，痛苦少，切口一期愈合。術(shù)后，在醫(yī)生和專業(yè)的造口護(hù)理隊(duì)伍的精心照護(hù)下，陳奶奶又度過(guò)了感染、心衰、房顫、肺炎、深靜脈血栓等難關(guān)，十余天后體溫和飲食都恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

結(jié)直腸肛門外科主任王志偉提醒，結(jié)直腸癌早期沒(méi)有明顯的癥狀，如果不進(jìn)行早期篩查，等發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，很可能已經(jīng)是中晚期，增加治療難度，降低治療效果。在此建議50歲以上的人群應(yīng)盡早行腸鏡檢查，消除大腸腫瘤隱患。

青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾?陳棟